阿片类药物定居点应该如何使用？那些受打击最严重的人往往没有发言权

一项新的分析发现，全国各地的物质使用障碍患者并没有得到正式的发言权，如何使用大约500亿美元的大部分资金来遏制危机。

一些倡导人士说，这就是为什么部分资金被用于一些他们认为没有被证明可以拯救生命的措施的原因之一，这些措施包括扫描监狱囚犯的违禁品的设备、毒品嗅探警犬和消除不必要处方药的系统。

在西弗吉尼亚州的杰克逊县，官员们今年早些时候投票决定将50多万美元的和解基金用于建立急救人员培训中心和射击场。他们还拨款3.5万美元给一个快速反应小组，该小组负责帮助服药过量的幸存者。

乔什·乔治（Josh George）在吸毒（主要是海洛因）23年之后，已经进行了三年的康复治疗，现在他和妻子以及其他家庭成员一起经营着一个康复小组。

他说，其中一些钱本可以捐给该县唯一的康复中心。

“所有这些人都是在自己掏钱，”乔治说，“试图帮助这些人。”

在过去的八年里，制药商、批发商、连锁药店和其他公司已经同意和解，以解决由州、地方和美洲原住民部落政府提起的数千起诉讼，这些诉讼声称这些公司的做法导致了这场危机。

自20世纪90年代末以来，阿片类药物一直是美国的一个主要问题，每年的滥用人数超过8万人。主要原因已经从处方药转向海洛因，经常添加到其他非法药物中。

数十亿美元的全国和解资金于2022年开始推出，并将至少持续到2038年。这些协议要求将大部分资金用于支付，但在如何支付方面提供了很大的灵活性。

公共卫生组织阿片类药物解决方案追踪和重要战略（Opioid Settlement Tracker and Vital Strategies）的克里斯汀·明希（Christine Minhee）计划于周一发布一份各州指南，概述政府如何做出资金决定。该指南旨在帮助倡导者知道在哪里发出自己的声音。

利用这些信息和其他数据，Minhee发现，咨询团队帮助确定了其中约一半的支出。Minhee计算出了略低于500亿美元的和解金额，其中不包括与奥施康定（OxyContin）生产商普渡制药（Purdue Pharma）的和解。但他们拥有不到五分之一的决策权。

每7美元中只有不到1美元是由董事会监管的，董事会为正在使用或曾经使用过毒品的人保留至少一个席位，尽管一些不要求这样做的地方可能会有这样的成员。

布兰登·马歇尔（Brandon Marshall）是布朗大学公共卫生学院的流行病学教授，也是罗德岛州阿片类药物解决咨询委员会的前成员。他说，他观察到，专家和有吸毒经验的人参与的过程，会迅速向致力于减少危害和其他领域的团体拨款，因为他们了解这些团体。

“这不仅仅是确保资金得到有效利用的一种方式，”他说。“这类系统还能确保资金更快地流出。”

说这笔钱应该用在被证明可以拯救生命、防止吸毒和关注种族平等的地方，而且决定应该是透明的。

但许多社区正在遵循常规的政府支出做法，而不是与专家或受疫情影响的人协商。

明尼苏达州伦维尔县（Renville County）用10万美元的和解金支付了该县监狱一台全身扫描仪的大约三分之二的费用，用于检测即将入狱的囚犯身上的毒品，即使他们已经吞下了几袋毒品。

“你不可能告诉我，做出这些决定的人认为这是对资金的最佳利用，”史蒂夫·拉姆勒希望网络（Steve Rummler Hope Network）的执行董事艾丽西亚·豪斯（Alicia House）说。该网络在明尼苏达州各地提供过量预防和教育。

伦维尔县警长斯科特·哈伯在一次采访中说，将毒品排除在监狱之外——不让人们进入监狱进行脱衣搜查——符合监狱对药物使用障碍囚犯治疗的重视。

自去年以来，该扫描仪已经使用了近1400次，在6起案件中发现了违禁品。他说，有两次发现囚犯在进入监狱前吞下了几包毒品。

该县的管理机构做出了支出决定。该县公共卫生主任萨拉·本森（Sara Benson）说，政府正在为未来定居点的使用组建一个咨询小组，希望包括有生活经验的人。

在西弗吉尼亚州，杰克逊县委员会主席迪克·韦布赖特表示，培训中心将帮助执法部门、EMS和911员工应对阿片类药物危机。

他在接受采访时说：“这不会只是把钱扔给一个不会持续下去的项目。”此外，他说，除了快速反应小组之外，没有其他人要求从第一笔阿片类药物结算金中获得资金。

乔治的母亲凯利·德威斯说，在一个受毒瘾严重打击的地区，有很多需求，包括康复者的交通、预防教育和对药物使用障碍儿童的咨询。她的儿子和儿媳经营的“生命之息”（Breath of Life）组织可能需要帮助来建立一个康复之家。

该组织要求获得目前留在该县基金中的1.5万美元，Waybright表示，他预计这笔钱很快就会发放给他们。

对其他人来说，消费决定甚至更个人化。

托尼娅·埃亨（Tonia Ahern）是国家倡导和康复中心的社区协调员，她的儿子在29岁时因吸毒过量而去世。她与人共同创立了一个小组，计划为新泽西州的社区编写一本关于如何使用这笔资金的建议手册。

“如果你没有经历过，你就不知道他们需要什么，”埃亨说。